1 引 言

一般，在医院本钱中，针对本钱目的的直接本钱仅占有较小的比重，而占比较大的主如果以间接成本形式产生的本钱，因此对于医院，产生了对运用作业本钱法的需要。从作业本钱法的角度，医院指的是以医疗设施、药品、专业医务职员为基础，为病人提供服务的组织。在对病人提供服务过程中，产生经济效益，获得适当的报酬。医院的本钱主如果通过下述步骤产生的：为患者服务过程中特定作业所产生的消耗（比如专业医务职员的治疗活动等、医疗设施损耗等），因为特定作业产生的本钱（比如大夫、护士的薪资等，医疗设施耗材成本与正常折旧等）。上述步骤将医院本钱的产生进行了两步归集，这种方法可以很大地便捷理清医院本钱产生是什么原因，因此本钱结构及分配明确，可以非常不错地为医院平时管理工作提供服务与支持。另外，在进行医院作业本钱计算过程中，深入剖析本钱产生是什么原因可以为医院优化步骤规范、减少本钱提供好的技术支持。

2 医院应用作业本钱管理模式解决的问题

2.1 作业本钱法可以有效提升本钱核算工作的合理性

在对不同病程及治疗策略本钱进行核算过程中，作业本钱法可以起到非常不错的成效，同时还可以较为便捷地剖析其本钱的特点，并通过与收益数据的对比与联系，客观评价经济效益状况。借助作业本钱法，可以便捷地进行有关本钱数据的采集工作，同时对本钱产生缘由的剖析也较为有利，因此可以客观评价医院的资源消耗状况与本钱控制状况。通过上述过程，可以非常不错地指导医院的合理定价工作。比如，以某类患者为例，通过剖析治疗这种患者的治疗作业本钱，可以得出每位患者需要消耗的医院资源状况，在医院定价过程中，可以合理规定这种患者所需治疗药品价格、医疗设施价格等，防止定价过高或过低。定价过高，不利于病人切身利益与社会稳定，同时也大概致使患者的流失。

2.2 本钱作业法可以有效提升医院本钱核算编制及营业额考核的科学性

对于企业，预算编制及营业额考核是平时经营活动中的要紧内容。在医院管理中，本钱编制预算占有尤为重要的地位。采取作业本钱法，可以将预算编制工作打造在对作业充分调查剖析的基础之上，所做出的预算愈加科学合理。同时，本钱是医院对部门及个人进行考核的要紧指标，但，本钱的高低并不是完全是由人的努力程度决定的，还和作业的特征有关（比如作业量、复杂程度等）。比如，同等努力的条件下，一般复杂作业的消耗量要远高于简单作业，这样的情况下复杂作业本钱高是正常现象，在拟定考核指标体系过程中，需要充分考虑这种差异性，制定愈加科学的考核规范。

2.3 作业本钱管理可以完善医院管理规范，简化作业步骤，减少本钱，提升管理效率

现在，大多数医院本钱核算还较为落后，主要用途只是摸家底、算奖金等。现在急切需要提高本钱核算有哪些用途，让本钱核算工作更好地为提升医院管理水平服务。前文也已经提到，作业本钱法是在对作业进行深入剖析的基础上，找出本钱产生动因，最后得出本钱的具体信息。在这一过程中，不但可以搜集整理出本钱的数据信息，同时还可找出作业本身的信息，最后深入挖掘出本钱的动因。找出动因后，有针对性地对作业步骤进行优化，降低非必须的环节，提升作业效率，最后在保证水平的首要条件降低低本钱，优化步骤。

2.4 作业剖析可以为长期策略规划的剖析与制定提供要紧参考

因为市场经济的进步，医院间的角逐也日渐激烈，医院也逐步看重自己策略的剖析与制定。借助作业剖析法，可以有效得到本钱及作业的有关信息，从而为医院有针对性地制定符合自己实质的长期进步策略规划。比如，医院在进行分院建设决策、增加科室决策等过程中，可以充分借助作业本钱核算法，对建设分院或增加科室的投入及可能带来的收益进行预测与剖析，从而更好地指导最后的决策，让决策愈加科学。

3 打造医院作业本钱管理模式应该注意的问题

依据医院本身与其他行业相比具备的特点与作业本钱法的有关原理，笔者觉得，作业本钱管理对医院具备要紧意义，但在实践中，操作上面临不少的难题。因此，在打造作业本钱管理模式过程中，医院需要关注下列问题：

第一，需要结合医院自己的特征及实质状况。该管理软件的打造需要肯定的本钱投入，由作业本钱法的原理可以看出，对于间接成本占比大、本钱构成复杂的大型综合性医院，该办法可以获得好的成效，但对于规模小、间接成本占比低的医院，该办法总是没办法获得好的成效。第二，应当需要有较强的信息技术平台作为支撑，同时需要普及会计电算化。这是由于相对于传统办法，作业本钱法需要搜集和处置很多的基础数据，在这一过程中，假如还是像传统办法一样主要靠人工，则将很不简单，因此需要肯定的技术平台与必要的软硬件为支撑。第三，需要有关员工拥有较高的素养，同时大力加大宣传与培训，让全院职员知道并认可作业本钱法的基本理念及步骤。因为是新事物，需要有关员工比如财务职员拥有较强的同意新事物的能力，这就需要较高的素养。另外，规范的实行需要全院各部门在不同环节进行配合才能完成，因此需要全员知道有关常识，认可其理念，充分遵守有关步骤。

4 打造医院作业本钱管理模式的基本步骤

医院在打造作业本钱管理模式过程中，需要按下述步骤进行：

第一，对医院的本钱目的进行划分。医院需要依据患者种类的不同将本钱目的进行科学适当的划分，如此医院的本钱目的愈加具备针对性。第二，将医院的资源进行整理，并打造有关信息库。比如，统计医院现有医疗设施、医务职员技能状况、基本信息等，最后将医院的本钱转化为上述资源的消耗。第三，打造医院作业库。指的是对医院的作业体系进行整理与总结。医院的作业包含药品用、医务职员提供的服务、设施的用法等。医院的作业是本钱产生的要紧决策性原因，直接影响着医院本钱目的能否达成，也是本钱产生的重要原因，即本钱动因。第四，对作业链进行描述。指的是对不同本钱目的是不是完成进行深入剖析，对完成的过程进行详细描述，以易于理解、客观的方法将结果呈现出来，为达成作业本钱法的本钱归集和分配奠定基础。第五，在作业链划分的基础上，拟定本钱目的消耗作业、作业消耗资源的分配标准。第六，对作业消耗状况进行深入剖析，主要剖析其合理性，对于不适当的消耗、不增值的作业等应当制定相应的对策，优化步骤，降低非必须的作业。第七，充分借助信息技术平台，发挥信息技术平台的优势，对上述过程进行集成，打造一套符合医院实质、可以反映真实状况的信息管理软件。

5 结 论

作业本钱管理是一种较为先进并经过实践检验的管理办法，可以预见，其将在国内医院中得到愈加广泛的应用。作业本钱管理是医院管理规范中不可分割的一部分，是不是可以起到其应有些成效还取决于医院其他管理规范是不是科学合理。比如，有关职员素养是不是达到需要、权责关系是不是明确等。只有在其他规范与作业本钱管理规范形成良性配合的条件下，作业本钱管理才能发挥最大有哪些用途。